Quita de la cobertura a afiliada acusada de falsear la declaración jurada en el ingreso - AVALIAN
La Defensoría se pronunció a partir del reclamo de la persona afectada por esta decisión y recomendó a la empresa de medicina prepaga que reafilie a la interesada sin cobros adicionales ni valores diferenciales.
13 de septiembre de 2024
En abril de 2024, una ciudadana recurrió a esta INDH para denunciar a la empresa de medicina prepaga AVALIAN de haberla excluido de la cobertura bajo el argumento de haber falseado su declaración jurada al momento del ingreso. Esta Defensoría observó que la carta documento que envió la empresa a la afiliada, contenía afirmaciones inexactas sobre su situación clínica y, siguiendo los términos del artículo 961 del Código Civil y Comercial de la Nación, para que una empresa de medicina prepaga pueda rescindir el vínculo con justa causa debe acreditar que el usuario no obró de buena fe. En este caso y al momento de contratar AVALIAN, la interesada se limitó a informar aquello que era de su conocimiento, es decir que cuando realizó la declaración jurada no sabía que era portadora de una patología congénita.
