Aumento en cuota de prepaga por edad de la afiliada – MEDIFÉ
La Defensoría intervino a partir del reclamo de un afiliado por los aumentos de la cuota de la empresa de medicina prepaga MEDIFÉ, al haber cumplido los 61 años de edad.
13 de septiembre de 2024
Un ciudadano reclamó en esta Defensoría que su empresa de medicina prepaga MEDIFÉ, de la que es afiliado desde 2001, incrementó el valor de su cuota en abril de 2023 en razón de haber cumplido 61 años de edad. La empresa respondió que el incremento por franja etaria sería legítimo en razón de lo estipulado en el contrato de adhesión y en la normativa vigente, e hizo referencia al Decreto Nº 66/19. Sin embargo, el art. 17 del Decreto Nº 1993/11 establece que “la diferenciación de la cuota por plan y por grupo etario sólo podrá darse al momento del ingreso del usuario al sistema”, y considerando que el ingreso se produjo en 2001, no existen fundamentos válidos para convalidar aumentos de cuota. Por lo tanto, la Defensoría recomendó a la empresa que proceda a recalcular el importe de la cuota, tomando para ello exclusivamente los aumentos de cuota expresamente autorizados por la autoridad de control; y a su vez reintegrar al afiliado los importes que desde 2023 abonó en exceso.
