Falta de cobertura integral de medicación para tratamiento de diabetes mellitus tipo 2– SWISS MEDICAL
La Defensoría del Pueblo de la Nación se pronunció ante la falta de acceso a un tratamiento farmacológico prescripto, que ponía en riesgo la calidad de vida de un afiliado a la prepaga Swiss Medical.
27 de agosto de 2024
En septiembre de 2023 presentó su reclamo un ciudadano para denunciar que su prepaga Swiss Medical no garantizaba la cobertura integral de la medicación necesaria para tratar su patología (diabetes mellitus tipo II). Swiss Medical en respuesta a esta Defensoría, señaló que el fármaco Semaglutida no se encontraba contemplado en la Resolución MS 2820/22, ni en los alcances del plan del interesado, y que se había autorizado la cobertura integral de otro medicamento, Metformina. Conforme surgió de la documentación médica aportada por el interesado, efectivamente se encontraba en tratamiento con Metformina, pero sin un adecuado control metabólico. A esta Defensoría preocupó el hecho de que Swiss Medical considerara que la medicación prescripta por un profesional de la salud de su propio staff no sea la adecuada, cuando la ANMAT la aprobó para el tratamiento de pacientes con el diagnóstico del interesado diabetes Mellitus tipo 2 con un deficiente control metabólico.
