Aumento en cuota de prepaga por edad de la afiliada – Hospital Alemán
La Defensoría intervino a partir del reclamo de una afiliada por los aumentos de la cuota de la empresa de medicina prepaga Hospital Alemán, al haber cumplido los 60 años de edad.
22 de agosto de 2024
En marzo de 2023, una ciudadana recurrió a esta INDH para denunciar a la empresa de medicina prepaga Hospital Alemán por el aumento de la cuota en razón de su edad. La empresa respondió que el incremento por franja etaria sería legítimo en razón de lo estipulado en el contrato de adhesión y en la normativa vigente, y en su repuesta hizo expresa referencia al Decreto Nº 66/19. Sin embargo, el art. 17 del Decreto Nº 1993/11 establece que “la diferenciación de la cuota por plan y por grupo etario sólo podrá darse al momento del ingreso del usuario al sistema”, y considerando que el ingreso de la interesada a la prepaga se produjo en 2015, no existen fundamentos válidos para convalidar aumentos de cuota en razón de la edad producidos con posterioridad al 2011 pues, desde dicho momento, comenzó a regir la Ley Nº 26.682 y su decreto reglamentario, que establece que para aquellos que ya estuviesen dentro del sistema, los únicos aumentos de cuota iban a ser los aprobados por la autoridad sanitaria. Por lo tanto, el presente reclamo se relacionaba con la vulneración el derecho como consumidora de servicios de salud, así como su derecho a la salud propiamente dicho, afectando no sólo sus intereses económicos, sino también su calidad de vida a futuro.
