Falta de cobertura integral de medicación para tratamiento de diabetes mellitus tipo 2– SWISS MEDICAL
La Defensoría recomendó a SWISS MEDICAL a que cumpla con sus obligaciones como prestadora de servicios de salud y garantice la cobertura al 100% de la medicación indicada por la médica tratante.
22 de agosto de 2024
En mayo de 2024, una afiliada a la prepaga Swiss Medical reclamó a esta INDH debido a que se rechazó la provisión de la medicación necesaria - Semaglutida 0,50 mg- para tratar su diagnóstico de diabetes mellitus tipo II, sumado a su condición de obesidad. Ante un pedido de informes de esta Defensoría, la prepaga respondió que esta INDH no tenía competencia en el tema, y que la empresa no está obligada legal ni contractualmente obligada a brindar la cobertura solicitada. Entre otras cuestiones referidas a la competencia de la Defensoría, se le recordó a Swiss Medical que, según lo establecido por el art. 2º de la Ley Nº 26.682, no puede apartarse de las prerrogativas que el Estado Nacional le ha conferido al permitirle prestar un servicio público esencial como lo es la salud, y que además ha omitido considerar las normas referidas al Programa Médico Obligatorio (PMO) y, específicamente a Ley Nº 23.753, Decreto Nº 1286/2014 y Ley Nº 26.914.
