Defensoría del Pueblo de la Nación

Una Empresa de Medicina Prepaga no autorizó una intervención quirúrgica

Administración sanitaria en general

Ell reclamo formalizado por AEHB, en su carácter de usuaria del plan SMG20 de la empresa de medicina prepaga SWISS MEDICAL S.A, recurrió a esta Institución para denunciar la falta de autorización para la realización de una intervención quirúrgica (cirugía reparadora nasal). Según se desprende del relato y documentación médica acompañada, el 24/04/18 se presentó ante las oficinas de la empresa de medicina prepaga de Comodoro Rivadavia, lugar donde reside, para solicitar la cobertura de una intervención quirúrgica en su nariz. Pasados algunos días desde la petición, el 3/05/18 se apersonó en las oficinas de la empresa y le respondieron verbalmente que: “la cirugía no había sido autorizada por no encontrarse contemplada para su cuadro clínico”.

En función de ello se dirigió una recomendación a la empresa, cuyo texto se acompaña en Formato PDF, para ilustrar la cuestión.


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